https://lungennetzwerk.bplaced.net/Lungenwiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Allergische_Bronchopulmonale_AspergilloseAllergische Bronchopulmonale Aspergillose - Versionsgeschichte2026-04-23T14:35:09ZVersionsgeschichte dieser Seite in Die LungenwikiMediaWiki 1.45.1https://lungennetzwerk.bplaced.net/Lungenwiki/index.php?title=Allergische_Bronchopulmonale_Aspergillose&diff=159&oldid=prevAndrea.F: 1 Version importiert2026-02-15T22:40:55Z<p>1 Version importiert</p>
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<p><b>Neue Seite</b></p><div>Die '''allergische bronchopulmonale Aspergillose''' ('''ABPA''') ist eine durch [[Schimmelpilze]] der [[Schlauchpilz]]-[[Gattung (Biologie)|Gattung]] ''[[Aspergillus]]'' ausgelöste gemischtförmige allergische Erkrankung der Lunge (Typ-I- und Typ-III-[[Allergie#Klinische Einteilung|Allergie]]). Zu den allergieauslösenden Schimmelpilzen gehören dabei die Typen [[Aspergillus fumigatus]] (häufig), [[Aspergillus flavus]], [[Aspergillus niger]], [[Aspergillus terreus]] und [[Aspergillus nidulans]].<br />
<br />
Besonders tritt ABPA auch als Komplikation bei [[Mukoviszidose]] (cystische Fibrose) auf. Hier betrifft die ABPA mindestens zehn bis fünfzehn Prozent der Patienten, bevorzugt ab dem zweiten Lebensjahrzehnt. Abzugrenzen ist eine allergische [[Aspergillose]] gegen die infektiöse Aspergillose, die hauptsächlich bei Patienten mit gestörter Abwehrreaktion auftritt und mit einer hohen Sterblichkeitsrate einhergeht.<br />
<br />
Über die allergische bronchopulmonale Aspergillose berichteten das erste Mal'' Hinson et al.'' im Jahre 1952 in England.<ref>Hinson KF, MoonAJ, Plummer NS: ''Broncho-pulmonary aspergillosis; a review and a report of eight new cases.'' Thorax. 1952 Dec;7(4):317-33. PMID 13015523 </ref> In den USA diagnostizierten ''Patterson und Golbert'' den ersten Fall im Jahre 1968.<ref>Patterson R, Golbert TM: ''Hypersensitivity disease of the lung.'' Univ Mich Med Cent J. 1968 Jan-Feb;34(1):8-11. PMID 5642343</ref><br />
<br />
== Symptome ==<br />
<br />
Die Symptomatik ist meist unklar und lässt selten einen Rückschluss auf die Schwere der Erkrankung zu. ABPA tritt häufiger bei Personen auf, die bereits an [[Asthma]] oder [[Mukoviszidose]] leiden. Berichte über ABPA ohne diese Vorerkrankungen sind selten. Folgende Symptome können auftreten: <br />
<br />
* unerklärlicher Gewichtsverlust<br />
* bräunlich verfärbtes [[Sputum]]<br />
* Fieber über meist mehr als drei Tage<br />
* Schmerzen im Brustkorb<br />
<br />
In der Symptomatik ist die Krankheit leicht mit [[Tuberkulose]] zu verwechseln.<br />
<br />
== Diagnostik ==<br />
<br />
Die Hauptkriterien der ABPA sind:<br />
* [[Asthma bronchiale]] / [[Zystische Fibrose]]<br />
* akute/vorbeschriebene Lungeninfiltrate<br />
* Sofortreaktion im Hauttest auf Aspergillus fumigatus<br />
* erhöhtes Gesamt-[[IgE]] im Blutserum<br />
* [[Antikörper]] gegen Aspergillus-Antigene<br />
* Bluteosinophile<br />
* zentrale [[Bronchiektasie]]n<br />
* spezifisches-IgE und spezifisches-[[IgG]] gegen Aspergillus fumigatus<br />
<br />
Nebenkriterien:<br />
* Aspergillus-Nachweis im Sputum<br />
* Spätreaktion im Hauttest auf Aspergillus fumigatus<br />
<br />
Das Diagnosemittel der Wahl bleibt die Röntgenaufnahme der Lunge und evtl. auch eine hochauflösende [[Computertomographie]] (CT), bei der großflächige Verschattungen durch einen bronchialen Sekretstau (mucoid impactions) zu erkennen sind und sich in der Regel auch zentrale [[Bronchiektasie]]n feststellen lassen.<br />
<br />
== Stufen der Erkrankung ==<br />
<br />
In der Literatur wird die ABPA in fünf Stufen eingeteilt. Die Stufen sind dabei nicht als Phasen zu verstehen, da sich ein Patient bereits bei der Erstdiagnose in der Stufe fünf befinden kann. Außerdem ist auch eine Rückentwicklung von Stufe III nach Stufe II möglich. <br />
<br />
* Stufe I (Erstmanifestation)<br />
* Stufe II (Remission - vorübergehende Rückbildung der Symptomatik) <br />
* Stufe III (Exazerbation - erneute Verschlechterung)<br />
* Stufe IV (kortikoidpflichtiges Asthma)<br />
* Stufe V (irreversible fibrotische Veränderungen des Lungengewebes)<br />
<br />
== Therapie ==<br />
<br />
Derzeit wird ABPA mit einer systemischen Steroidbehandlung ([[Cortison]]), ggf. unterstützt durch ein [[Antimykotikum]] (beispielsweise [[Itraconazol]]) therapiert. Fallweise kann auch die Verabreichung eines [[Antibiotikum]]s notwendig sein, da die Lungeninfiltrate Sitz einer bakteriellen Pneumonie sein können.<br />
Eine Heilung ist nicht möglich. Es muss insbesondere darauf geachtet werden, die weit verbreiteten Aspergillen zu meiden, etwa durch die Abschaffung von Zimmerpflanzen, die Abschaffung oder Versiegelung von Federbetten und den Verzicht auf Haustiere, insbesondere Vögel.<br />
<br />
Ohne Behandlung entwickeln sich vernarbte Lungenbezirke ([[Fibrose]]n), die nicht mehr für den Gasaustausch zur Verfügung stehen. Daher muss eine Therapie darauf ausgerichtet sein, die Entwicklung der Stufe V zu verhindern.<br />
<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
<br />
* [http://www.hochgebirgsklinik.ch/pdf/Asthma-und-Allergie-aktuell-1-2004.pdf Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)] (PDF-Datei; 639&nbsp;kB)<br />
* [http://medind.nic.in/iac/t03/i2/iact03i2p55o.pdf Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis - A review] (PDF-Datei; 476&nbsp;kB)<br />
<br />
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[[Kategorie:Krankheiten]]</div>alt>Andrea.F